Como coletar dados de prontuários para uso em pesquisa clínica?

Prontuários e pesquisas médicas

𝗩𝗼𝗰ê 𝘀𝗮𝗯𝗲 𝗰𝗼𝗺𝗼 𝗰𝗼𝗹𝗲𝘁𝗮𝗿 𝗱𝗮𝗱𝗼𝘀 𝗱𝗲 𝗽𝗿𝗼𝗻𝘁𝘂á𝗿𝗶𝗼𝘀 𝗱𝗲 𝗵𝗼𝘀𝗽𝗶𝘁𝗮𝗶𝘀 𝗱𝗲 𝗳𝗼𝗿𝗺𝗮 𝗲𝗳𝗶𝗰𝗮𝘇 𝗲𝗺 𝗽𝗲𝘀𝗾𝘂𝗶𝘀𝗮𝘀 𝗰𝗹í𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀?

O prontuário do paciente é uma das fontes mais ricas de informações para pesquisas na área da saúde. 

No entanto, transformar esses registros em dados confiáveis exige planejamento e método.

Um estudo publicado no Applied Nursing Research (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3030926/pdf/nihms194480.pdf) destacou 3 estratégias principais para garantir qualidade e precisão na coleta de dados a partir de prontuários médicos:

1️⃣ Desenvolvimento de uma ferramenta de coleta de dados

É fundamental criar um instrumento bem organizado, fácil de usar e adaptado ao tipo de informação necessária. Ele deve refletir a estrutura do próprio prontuário (dados demográficos, exames laboratoriais, evoluções clínicas, etc.). Pilotar esse instrumento antes do uso em larga escala ajuda a identificar falhas e ajustes necessários.

2️⃣ Uso de um manual de codificação

Um guia padronizado indica como cada variável deve ser registrada e onde buscar a informação dentro do prontuário. Isso evita interpretações diferentes entre os pesquisadores e garante maior confiabilidade. Em estudos multicêntricos, pode ser preciso criar versões específicas para cada hospital envolvido.

3️⃣ Seleção e treinamento da equipe de coleta

Os responsáveis pelo registro e coleta de dados precisam ter experiência clínica, interesse em pesquisa e seguir protocolos rígidos. Além disso, devem ser treinados para lidar com dados ausentes, inconsistências e, quando possível, trabalhar sem conhecer a hipótese do estudo, reduzindo vieses.

🧠𝙋𝙤𝙧 𝙦𝙪𝙚 𝙞𝙨𝙨𝙤 𝙞𝙢𝙥𝙤𝙧𝙩𝙖?

A coleta de dados retrospectiva em prontuários é prática, econômica e muitas vezes a única forma de responder a perguntas de pesquisa – como o estudo de eventos raros ou efeitos de exposições ao longo do tempo. Mas, se feita sem rigor, pode comprometer a validade dos resultados.

O segredo está em unir planejamento, padronização e boa comunicação entre a equipe. Assim, pesquisadores conseguem transformar registros clínicos em evidências científicas robustas, que contribuem para avanços na prática da saúde. E podem servir de ideias para futuros trabalhos prospectivos.

🟥 Você pode fazer esse mesmo procedimento em dados de seu consultório também…